P·Q 및 적격심사 서류 신청서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

신청자	업체명		주 업 종 및 면 허 번 호	토건,토목,건축,조경,산업설비 제 호
	소재지		대표자(1인)	( 인 )

서 류 명	신 청 부 수	입 찰 공 고 일	비 고
최근(5년간)건설공사실적확인서		년 월 일
경영상태 및 기술개발투자확인서		년 월 일	발급 단위 선택 (백만원 , 만원)
서 류 명	신 청 부 수	발급 받고자 하는 년도	비 고
업 체 현 황 조 서 확 인 서
공 정 관 리 조 직 확 인 서
건설업자간 상호협력관계평가확인서

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P·Q 및 적격심사 서류 신청서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

신청자	업체명		주 업 종 및 면 허 번 호	토건,토목,건축,조경,산업설비 제 호
	소재지		대표자(1인)	( 인 )

서 류 명	신 청 부 수	입 찰 공 고 일	비 고
최근(5년간)건설공사실적확인서		년 월 일
경영상태 및 기술개발투자확인서		년 월 일	발급 단위 선택 (백만원 , 만원)
서 류 명	신 청 부 수	발급 받고자 하는 년도	비 고
업 체 현 황 조 서 확 인 서
공 정 관 리 조 직 확 인 서
건설업자간 상호협력관계평가확인서

신인도 관련 서류신청서

신청자	업체명		주업종및 면허번호	토건,토목,건축,조경,산업설비 제 호
	소재지		대표자(1인)	(인)

발 급 서 류 명	신청부수	적 용 기 준 일	적 요 입찰공고일
건설산업기본법에 의한 제재처분 확인서		년 월 일∼ 년 월 일	과태료,과징금,영업정지 입찰공고일 :
우 수 건 설 업 자 지 정 확 인 서		∼
재 해 율 내 역 확 인 서		최근년도 자동발급됨
표준 안전관리비 적용 위반확인서		∼
환 경 관 련 법 위 반 확 인 서		∼
부 정 당 업 자 제 재 확 인 서		∼
부 실 벌 점 내 역 확 인 서		최근년도 자동발급됨
I S O 품 질 인 증 확 인 서		∼

신인도 관련 서류신청서

신청자	업체명		주업종및 면허번호	토건,토목,건축,조경,산업설비 제 호
	소재지		대표자(1인)	(인)

발 급 서 류 명	신청부수	적 용 기 준 일	적 요 입찰공고일
건설산업기본법에 의한 제재처분 확인서		년 월 일∼ 년 월 일	과태료,과징금,영업정지 입찰공고일 :
우 수 건 설 업 자 지 정 확 인 서		∼
재 해 율 내 역 확 인 서		최근년도 자동발급됨
표준 안전관리비 적용 위반확인서		∼
환 경 관 련 법 위 반 확 인 서		∼
부 정 당 업 자 제 재 확 인 서		∼
부 실 벌 점 내 역 확 인 서		최근년도 자동발급됨
I S O 품 질 인 증 확 인 서		∼

사실 확인서 신청서

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신청자	업체명		주 업 종 및 면 허 번 호	토건,토목,건축,조경,산업설비 제 호
	소재지		대표자(1인)	( 인 )

발급 서류명	신 청 부 수	구 분
면 허 보 유 사실 확인서		면허보유기 간	년 월 일 ∼ 년 월 일
면허상실업체 사실확인원		업 종 및 면허번호	상 호	대표자		소 재 지
경 력 임 원 사실 확인서	신 청 부 수	경력 임원 주민등록번호			성 명
					(인)
					(인)

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사실 확인서 신청서

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신청자	업체명		주 업 종 및 면 허 번 호	토건,토목,건축,조경,산업설비 제 호
	소재지		대표자(1인)	( 인 )

발급 서류명	신 청 부 수	구 분
면 허 보 유 사실 확인서		면허보유기 간	년 월 일 ∼ 년 월 일
면허상실업체 사실확인원		업 종 및 면허번호	상 호	대표자		소 재 지
경 력 임 원 사실 확인서	신 청 부 수	경력 임원 주민등록번호			성 명
					(인)
					(인)

건설공사(총괄표 및 내역서 개별)실적증명발급 신청서

신청자	업체명		주 업 종 및 면 허 번 호	토건,토목,건축,조경,산업설비 제 호
	소재지		대표자(1인)	( 인 )

발급서류명	신청부수	신 청 년 도	구 분
건 설 공 사 총괄표 및 내역서			총괄표, 내역서
자기공사실적증명확인서	신청부수	준 공 년 도	공 사 명